<<由泰國電影娘娘腔日記看假體穿出兩三事>>
上週末張簡醫師欣賞了一部去年年底在泰國大賣的影片『娘娘腔日記』，內容相當歡樂有趣，有著典型泰國電影誇張的喜感，有興趣的朋友不妨可以利用時間好好欣賞。
電影裡面出現了兩個橋段引起了張簡醫師的注意，空服員的Kim做了鼻子，兩度穿出。一次是在空服員人評會時，從鼻頭穿出。另一次是與女主角凱薩琳相撞而從鼻樑穿出。雖然詼諧有趣，但其實拍的也蠻寫實的，以下藉由電影案例說明幾點。
1. 撞擊會不會造成穿出？ 一般來說不小心撞到頭，被小朋友撞到鼻子（很多媽媽剛做完鼻子很怕被孩子撞到）不至於造成穿出，如果是毫無防備的大力撞擊（如車禍，喝醉酒撞到地板)，初期傷口未癒合時，確實可能造成移植物的損害，若造成假體暴露，則可能真的會有感染可能。所以手術後一段時間帶著鼻背板也是提醒患者朋友要小心照顧鼻子的用意。
2. 假體穿出的位置？這一點不得不說這個導演很有研究了，確實假體大多從鼻頭穿出，這是最常見的，但也有少數患者從眉心穿出，有更甚者一個鼻子有兩個穿出點。當假體放置層次過淺，假體材料過大過撐，鼻內空間過小，都是假體可能穿出的危險因子
3. 假體穿出前兆？會先形成一個像痘痘一樣的膿皰，代表組織已經過薄無法受力，那假體也呼之欲出了。電影中鼻頭穿出那段確實有先鼻頭很紅，隨後就假體爆出
4. 穿出後如何處理？ 若是確定痘痘型態的穿出膿皰或假體已經突破鼻頭，代表將來鼻頭會有一個缺少完整組織的凹洞以及很硬的鼻頭皮膚與變形的鼻尖上點，整個鼻子側面看不會是好看的型態，甚至會形成所謂假性鸚鵡鼻的樣子。若在未來患者仍考慮鼻子重建手術，需要利用局部皮瓣，或是單葉皮瓣做轉位修復。若穿出時皮膚狀況不佳時，可能還要考慮階段性手術逐步完成鼻部型態恢復，一般來說穿出患者也伴隨著感染與攣縮等多重問題，建議使用自體肋軟骨延長鼻子與撐高鼻樑為佳，皮瓣修復也有壞死可能，建議術前術後搭配高壓氧以提高皮瓣修復機率。
寓教於樂，大家放輕鬆看電影！鼻子穿出及早治療喔😂
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